Посилання на лікарську таємницю і вимоги законодавства на пацієнтів поліклінік нині не діють. Як з'ясував оглядач порталу interfax.by , Крім посилань на нормативні акти, у медиків є й інші причини для відмови у видачі на руки амбулаторної картки.
Тиха війна, що йде зі змінним успіхом
Медичні карти є основними первинними обліковими документами амбулаторно-поліклінічної допомоги. Це стверджується в наказі МОЗ РБ від 30 серпня 2007 року № 710 «Про затвердження форм первинної медичної документації в амбулаторно-поліклінічних організаціях». Вони можуть бути різними - на відміну від профілю установи:
- форма № 025 / о-07 «Медична карта амбулаторного хворого»;
- форма № 065 / у-07 «Медична карта амбулаторного хворого інфекціями, що передаються статевим шляхом»;
- форма № 065-1 / о-07 «Медична карта хворого грибковим захворюванням, коростою»;
- форма № 065-2 / о-07 «Медична карта амбулаторного хворого шкірним захворюванням».
Медична карта амбулаторного хворого є основним медичним документом пацієнта і заповнюється на людину при першому зверненні за отриманням медичної допомоги.
І ось тут-то починаються проблеми у взаєминах медиків і пацієнтів. Лікарі стверджують, що картка - власністю медичної організації, а передача її на руки пацієнтам заборонена. Більш того, записи в даному документі відносяться до конфіденційної інформації і не підлягають розголошенню.
Але, з іншого боку, у пацієнтів виникає цілком резонне питання: «Чому дані про стан МОГО здоров'я є власністю поліклініки?» Портал interfax.by деякий час тому звертався до Міністерства охорони здоров'я з проханням розсудити людей, що знаходяться по різні боки дверей лікарського кабінету. І почув, що медична амбулаторна карта - це документ, який заповнюється і ведеться людьми, які мають спеціальну освіту, з використанням професійної термінології та допустимих скорочень. І ці карти «ведуться не для пацієнта, а для лікуючого лікаря і його колег-медиків - в них відбивається лікарська робота і накопичуються відомості про хворого».
У той же час допитливі пацієнти з'ясували, що в уже досить далекому 1998 році Міністерством охорони здоров'я РБ був виданий наказ № 384, яким було заборонено зберігання амбулаторних карт на руках у пацієнтів. Але! Документ вже давно втратив чинність у зв'язку з прийняттям постанови Міністерства охорони здоров'я РБ від 20 листопада 2007 р № 119.
Як з'ясував оглядач порталу interfax.by , Існує ще один цікавий документ: лист Міністерства охорони здоров'я Білорусі від 31 липня 2009 року, яке з'явилося у відповідь на подання Генеральної прокуратури про усунення порушень законодавства охорони здоров'я в частині, що стосується ознайомлення громадян з інформацією про стан власного здоров'я.
У листі наголошується, що відповідно до статті 46 Закону РБ «Про охорону здоров'я» інформація про стан здоров'я пацієнта надається лікуючим лікарем пацієнту або особам, зазначеним в частині 2 статті 18 цього закону:
- для неповнолітніх - один з батьків, усиновителів, опікунів, піклувальників;
- для осіб, визнаних в установленому порядку недієздатними, - опікуни;
- для осіб, які не здатні за станом здоров'я до прийняття усвідомленого рішення, - чоловік (дружина) або один із близьких родичів (батьків, повнолітніх дітей, рідних братів (сестер), онуків, діда (бабки)).
Інформація про стан здоров'я пацієнта викладається лікарем «в формі, що відповідає вимогам медичної етики і деонтології (вчення про проблеми моралі і моральності - ІФ) і доступною для розуміння особи, що не володіє спеціальними знаннями в галузі охорони здоров'я».
Далі в документі йдеться, що при необхідності пацієнту або його представнику (список див. Вище) організації охорони здоров'я видають виписки з медичної документації, довідки та інші документи, що містять інформацію про стан здоров'я.
У МОЗ також нагадують, що організація охорони здоров'я забезпечує зберігання медичної документації відповідно до вимог збереження лікарської таємниці. А лікарську таємницю, відповідно до статті 46 Закону РБ «Про охорону здоров'я», складають:
- інформація про факт звернення пацієнта по медичну допомогу і стан його здоров'я;
- відомості про наявність захворювання, діагноз, можливі методи надання медичної допомоги, ризики, пов'язані з медичним втручанням, а також про можливі альтернативи пропонованого медичного втручання;
- інші відомості, в тому числі особистого характеру, отримані при наданні пацієнтові медичної допомоги, а в разі смерті - і інформація про результати патологоанатомічного дослідження.
Законне ознайомлення - тільки в присутності професіоналів
Але як бути з пацієнтами, які хочуть, скажімо, упевнитися в правильності зроблених медичними працівниками записів? Зрештою, суперечки між лікарями і пацієнтами виникають нерідко. У згаданому вище листі МОЗ є згадка про компроміс. Дозволимо собі цитату.
«При необхідності пацієнт або його законний представник може ознайомитися зі своєю медичній амбулаторній (форма № 025 / о-07) або медичної стаціонарної (форма № 003 / о-07) картами хворого в організації охорони здоров'я в присутності медичних працівників».
Олександр Нестеров
Але, з іншого боку, у пацієнтів виникає цілком резонне питання: «Чому дані про стан МОГО здоров'я є власністю поліклініки?